Эндопротезирование

endoprotezirovanie v novosibirske Диагностика

Хирургическое лечение суставных болезней

Эндопротезирование — операция, во время которой травматолог-ортопед заменяет поврежденный или изношенный сустав на искусственный. Можно заменить как основные суставы конечности, так и мелкие суставы пальцев. После операции полностью восстанавливается подвижность сустава и улучшается качество жизни пациента.

В статье на Med.Firmika.ru вы узнаете, когда врач рекомендует замену сустава, как проходит операция и какие осложнения могут возникнуть после нее.

Виды эндопротезов

Суставные протезы бывают двух типов. Полная или полная — это несущая пара — конструкция, в которой все части скользят друг относительно друга. Униполярные заменяют только одну суставную поверхность — голову.

Из чего состоит протез

Каждый эндопротез анатомически похож на настоящий сустав. Он различает одинаковые части:

  • Подвижная головка на ручке;
  • Полукруглый имплант, устанавливаемый в суставную впадину;
  • Вкладыш, который находится между головкой и имплантатом.

Головка и имплант изготовлены из прочной керамики или различных металлов, таких как кобальт-хромовый сплав, нержавеющая сталь или титан. Вкладыши в коронку изготавливаются из полиэтилена или керамики. Врач подбирает подходящий протез в соответствии с возрастом и образом жизни пациента.

Эндопротезы по способу фиксации

В зависимости от показаний ортопед использует безцементные или бесцементные протезы. По качеству они не отличаются. Разница в типе крепления:

  • Бесцементные модели фиксируются механически. Они забивают и вбивают металл в кость, так что происходит остеоинтеграция — кость прорастает в микроотверстия протеза. Этот вариант обычно подходит для более молодых пациентов, поскольку их кости быстро растут.
  • Цементные прикрепляются к костям с помощью специального полужидкого цемента. Этот метод рекомендуется пожилым пациентам с тяжелым остеопорозом, так как не дает возможности зафиксировать протез другим способом.

Преимущество цементных протезов в том, что нагрузка равномерно распределяется по кости. Эндопротезы без цемента служат дольше, но есть риск перелома кости или неполной установки имплантата. Врачи часто используют комбинированную фиксацию.

Показания к эндопротезированию суставов

Замена сустава выполняется, когда болезнь или травма привели к необратимому повреждению сустава, и пациент испытывает постоянную боль и трудности с движением. Хирургическое лечение обычно используется, когда физиотерапия, лекарства или физиотерапия не могут восстановить функцию сустава.

Замена эндопротеза производится в следующих случаях:

  • Травмы, такие как внутрисуставные переломы;
  • Артрит при псориазе, ревматизме и других аутоиммунных изменениях;
  • Остеоартроз, приводящий к деформации;
  • Соединение суставных поверхностей;
  • Асептический некроз костей;
  • Ложные суставы;
  • Некоторые врожденные аномалии;
  • Опухоли, удаляющие части суставной ткани.

Пациентам младше 40 лет требуется эндопротезирование, если другие хирургические методы оказались безуспешными. У пожилых людей это единственный метод, помогающий восстановить подвижность в суставе.

Когда не делают эндопротезирование суставов

Операция не проводится при тяжелых патологиях сердца — пороках развития, аритмиях и хронической недостаточности. Пациентам с хроническим заболеванием легких или почек также нельзя оперировать. Эндопротезирование противопоказано при сахарном диабете, остеопорозе, психических заболеваниях и ВИЧ-инфекции.

Ожирение, острые инфекции и расширение вен нижних конечностей считаются временными противопоказаниями. Если их лечение снижает хирургический риск, хирург может выполнить артропластику.

Как проводят эндопротезирование суставов

Перед процедурой пациента госпитализируют, делают рентген и УЗИ, определяют плотность костей. Если нет противопоказаний, пациента готовят к процедуре.

Замена эндопротеза занимает 1-2 часа и включает следующие этапы:

  • Анестезиолог вводитпациенту, находящемуся под наркозом или спинальной анестезией;
  • Хирург обрабатывает область болезненного сустава;
  • Делает разрез и вскрывает полость сустава;
  • Удаляет все поврежденные и изношенные элементы;
  • Распиливает голову и подготавливает ложе в вертлужной впадине;
  • Вводит стержень с подвижной головкой и имплантирует полусферический элемент;
  • Заполняет костные пространства фиксирующим или остеопластическим материалом;
  • Проверяет прочность протеза путем сгибания и сгибания сустава;
  • Он вводит дренажную трубку в полость сустава и зашивает рану.

Если нужно заменить только головку,

Осложнения после эндопротезирования суставов

стоматолог использует униполярный протез. Он имплантируется в кость, цементируется или заделывается. Полость сустава остается без изменений.

  • Осложнения могут возникнуть у пожилых или немощных пациентов, а также в тех случаях, когда хирург не применил безопасные методы. В послеоперационном периоде возможны следующие нарушения:
  • Заражение раны;
  • Медленное заживление;
  • Кровотечение или тромбоз;
Оцените статью
Здоровые суставы
Добавить комментарий