Грыжи брюшной стенки

gryzhi brjushnoj stenki Диагностика

, Доктор медицины, больница Hofstra Northwell-Lenox Hill, Нью-Йорк

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (3)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторные исследования (0)
  • диаграмма (0)

Доктор П. МАРАЦЦИ / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

Доктор П. МАРАЦЦИ / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

Доктор П. МАРАЦЦИ / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

Грыжи живота очень распространены, особенно у мужчин; В США пациентам с грыжами ежегодно проводится около 700 000 хирургических вмешательств.

Классификация грыж брюшной стенки

Грыжи живота делятся на

Грыжи брюшной стенки

Около 75% грыж живота — это паховые грыжи. Послеоперационные грыжи составляют 10-15%. Остальные 10-15% — бедренные грыжи, и это не редкость.

Для ущемленных грыж характерна ишемия, вызванная сужением кровеносных сосудов. Инфаркт кишечника, перфорация и перитонит могут быть следствием ударов.

Грыжи брюшной стенки

Грыжи брюшной стенки включают:

Старлайн грыжи.

Послеоперационные (абдоминальные) грыжи.

Пупочные грыжи (выпирающие через пупочное кольцо) в основном врожденные, но могут развиваться у взрослых в результате ожирения, асцита, беременности и хронического перитонеального диализа.

Эпигастральные грыжи выпадают по белой линии.

Миелоидные грыжи развиваются в слабых участках поперечной мышцы живота на боковой стороне влагалища прямой мышцы живота, обычно ниже уровня пупка.

Послеоперационная грыжа — это результат разреза, оставшегося после предыдущей операции на брюшной полости.

Паховые грыжи

Паховые грыжи включают.

Желобчатая паховая грыжа, расположенная над паховой связкой. Косые паховые грыжи проникают во внутреннее паховое кольцо по ходу пахового канала, прямые паховые грыжи выпадают по прямой линии и не проходят через паховый канал. (См. Также Паховая грыжа новорожденных).

Бедренные грыжи определяются ниже паховой связки и проходят через бедренный канал.

Спортивные грыжи

Спортивная грыжа не является настоящей грыжей, потому что в брюшной стенке нет дефекта, который выпячивает содержимое брюшной полости наружу. Одна или несколько мышц, сухожилий и связок внизу живота или в паховой области, особенно там, где они соединяются с лобковой костью, разрываются. Его правильнее назвать атлетической лобалгией.

Клинические проявления

Большинство пациентов замечают только видимую выпуклость, которая может вызвать небольшой дискомфорт или не вызвать его вовсе. Большинство грыж, даже больших, можно вправить вручную с помощью постоянного легкого давления; Эту задачу можно облегчить в позиции Тренделенбурга. Неустранимая грыжа не подлежит лечению и может вызвать кишечную непроходимость. Повреждение грыжи вызывает стойкую прогрессирующую боль, часто сопровождающуюся тошнотой и рвотой. Сам грыжевой мешок при пальпации болезненен, над ним видно покраснение кожи; в зависимости от локализации может наблюдаться развитие перитонита, который характеризуется разлитой болью, защитой мышц и феноменом «рикошетной боли» (симптом Щеткина-Блюмберга).

Диагностика

Диагноз грыжи брюшной стенки ставится на основании клинических симптомов. Поскольку обнаружить грыжу можно только при повышении внутрибрюшного давления, пациента следует обследовать в положении стоя. Если грыжа не обнаруживается при пальпации, попросите пациента покашлять или надавить (маневр Вальсальвы), пока врач пальпирует брюшную стенку. Особое внимание уделяется пупку, паховой области (ввод пальца в паховый канал у мужчин), бедренному треугольнику и послеоперационным рубцам (если есть).

Набухшие образования в паховой области, напоминающие грыжевые выпуклости, могут быть симптомом эндометриоза (как части инфекционного или злокачественного процесса), эктопического яичка или липомы. Эти массы имеют густую консистенцию и не подлежат перемещению.Образования мошонки могут быть представлены варикоцеле, гидроцеле или опухолями яичек. При сомнительных результатах обследования можно прибегнуть к ультразвуковому исследованию.

Прогноз

Врожденные пупочные грыжи редко беспокоят и не требуют специального лечения, в большинстве случаев они проходят спонтанно через несколько лет. Очень большие полости иногда можно исправить в возрасте более 2 лет.

Пупочные грыжи у взрослых являются косметическим дефектом и могут быть ушиты; компрессия и ущемление грыжи случаются редко, но если они все же возникают, грыжевой мешок с большей вероятностью будет содержать надкостницу, чем петли кишечника.

Лечение

В отдельных случаях желательно ушить паховую грыжу, так как есть риск ее защемления.

и последующие осложнения (и даже смерть у пожилых людей). Могут наблюдаться бессимптомные паховые грыжи у мужчин, и при появлении симптомов в отдельных случаях проводится хирургическое лечение. Шов производят стандартным или лапароскопическим доступом.

Оцените статью
Здоровые суставы
Добавить комментарий