Импинджмент-синдром плечевого сустава

impindzhment sindrom plechevogo sustava Диагностика

Этот недуг — типичное следствие длительного и постоянного нахождения в статичном положении с поднятыми вверх руками при выполнении любых работ (строители, слесари, штукатуры). Симптомы базальной боли можно увидеть как следствие усталости после работы или перегрузки мышц. Эта ошибка часто приводит к тому, что пациент довольно поздно обращается к специалистам, когда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Комфортность и активность жизни человека во многом зависит от подвижности верхних конечностей. В процессе эволюции наши руки превратились в очень эффективные инструменты, выполняющие множество функций. Во многом это возможно, потому что наиболее подвижным суставом в нашем теле является плечевой сустав — место соединения плечевой кости и лопатки. Есть ряд мышц и сухожилий, которые заботятся о движении руки: сухожилия прикреплены к лопатке и костям руки, включая лопатку, подключичную, надключичную и подключичную мышцы. Они связаны вращающей манжетой, образованной другой группой сухожилий.

Что такое синдром соударения плеча и как он проявляется?

Межкостная герметичность возникает, когда сухожилия, составляющие вращающую манжету, трутся о ветвь лопатки. Эта шпора называется акромиальным, поэтому это состояние также называют субмакромиальным конфликтом или субмакромиальным синдромом соударения. Такой конфликт возникает при движении назад верхней конечности или сгибании в плечевом суставе, когда пространство под вертлужной впадиной значительно сокращается, нарушая правильную функцию расположенных там мышц и сухожилий. Поэтому нам очень сложно выполнять определенные действия с поднятыми руками в течение длительного времени. Как правило, синдром соударения вызывается вышеупомянутым воспалением, связанным с трением, соударением, переломами и износом различных компонентов сустава. Синдром соударения может быть вызван естественным структурным состоянием лопаточной кости и аппендикса в результате генетических факторов.

Основная опасность синдрома импинджмента заключается в том, что пациенты обращаются к врачу, как только заболевание становится запущенным или даже становится хроническим.

Каковы основные симптомы этого заболевания?

Все симптомы, связанные с этим заболеванием, болезненны, но в зависимости от причин поражения и стадии развития синдрома могут проявляться по-разному. Наиболее частый симптом у пациента:

  • Резкая боль при поднятии руки вверх или отведении ее назад;
  • Боль, когда вы пассивно поднимаете руку (например, во время сна, заложив руки за голову)
  • тупая, но стойкая боль в области плеча (часто сопровождает начальную стадию заболевания);
  • боль, возникающая при пальпации, когда надавливают на сухожилия, прикрепленные к малым и большим бугоркам плечевой кости.

Достаточно точный симптом субакромиального конфликта — значительное усиление боли при медленном поднятии выпрямленной руки в сторону. Особенно сильная боль должна наблюдаться при пересечении рукой медиальной части этой дуги. В каждом случае,Независимо от симптоматики, если вы испытываете боль в плечевом суставе, необходимо посетить специалиста для постановки точного диагноза.

Методы диагностики и лечения

В настоящее время существует достаточно полный перечень методов диагностики, позволяющих уверенно определить наличие у пациента импинджмент-синдрома и отличить его от других заболеваний (артрита или артроза),

Остеохондроз шейного отдела позвоночника, спаечный капсулит и др.) В целом в настоящее время успешно используются следующие методики диагностики субакромиального конфликта:

Тесты на импинджмент. Врач поочередно перемещает руку пациента в тестовые положения, в которых возникновение болевых симптомов указывает на наличие этого заболевания. Разработанные исследовательские практики характеризуются высоким уровнем диагностической достоверности.

Болезненная дуга Доуборна

Примеры тестов, определяющих заболевания плечевого сустава, представлены ниже.

Рука движется пассивно и активно из исходного положения вдоль тела.

Симптом импиджмента Neer (форсированное переднее сгибание и приведение разогнутой руки)

Рейтинг. Боль при отведении от 70 ° до 120 ° является признаком повреждения сухожилия надостной мышцы, которое в этой фазе движения защемляется между большим бугорком плечевой кости и плечевым отростком («субакромиальный удар»).

Врач одной рукой фиксирует лопатку пациента, а другой рукой резко толкает руку пациента вперед, вверх и медиально к плоскости лопатки.

Рейтинг. Если присутствует синдром соударения, постклеточное слияние или соударение поврежденной области на переднезаднем крае аппендикса может вызвать сильную боль при этом движении.

  • Аппаратные тесты используются, когда клинические тесты указывают на возможность серьезных травм (разрыв мышц или сухожилий, повреждение костей). О необходимости проведения того или иного вида диагностики врач принимает решение на основании предварительного осмотра и клинического осмотра.
  • Рентгеновский
  • МРТ
  • Ультразвуковая диагностика

Артроскопическое обследование

Тест Нира — важный диагностический метод, позволяющий отличить субакромиальную герметичность от других заболеваний и травм. Он заключается во введении анестетика (лидокаина) в подациальный мешок. Если болевые симптомы улучшаются или улучшаются, диагноз субклинического конфликта подтверждается.

Консервативное лечение синдрома соударения плеча

  • Чаще всего при диагностике синдрома соударения плечевого сустава в первую очередь предпринимают попытки консервативного лечения.
  • противовоспалительная терапия;
  • физиотерапевтические методики;
  • кортикостероидные блокады;
  • Введение плазмы, обогащенной тромбоцитами;

Лечебная физкультура (специализированная лечебная физкультура).

Консервативное лечение заболевания — довольно длительный процесс, продолжающийся от нескольких недель до 3-4 месяцев. Если через несколько месяцев положительной динамики не получено, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение и реабилитация

Хирургическое вмешательство необходимо, когда консервативное лечение не принесло ожидаемых результатов, или когда врач настаивает на операции из-за обширного повреждения сухожилия или когда состояние очень запущено. Хирургическая процедура называется поднадкостничной коррекцией и включает поднадкостничную декомпрессию, бурсэктомию и акромиопластику. Эти процедуры выполняются в основном с использованием современного артроскопического оборудования.

Оцените статью
Здоровые суставы
Добавить комментарий