Переломы костей предплечья

perelomy kostej predplechya Принятия мер

Переломы предплечья составляют четверть всех переломов скелета. Переломы предплечья у детей встречаются реже.

Предплечье состоит из лучевой и локтевой костей. Радиус находится со стороны большого пальца, а локтевая кость — со стороны мизинца. Лучевая кость соединяется с костями запястья, образуя лучезапястный сустав.

Локтевая кость, соединяясь с плечевой костью и лучевой костью, образует локтевой сустав. Верхняя и нижняя части предплечья соединены суставами, средняя часть — межкостной перепонкой.

В верхней части локтевой кости есть выемка, называемая серповидной выемкой, которая служит для соединения с плечевой костью. В передней части углубления находится шиловидный отросток локтевой кости, а в задней части локтевой кости. Со стороны коронарного отростка есть разрез, соединяющий головку лучевой кости.

Переломы предплечья бывают следующих типов

— … луч на своем типичном месте ..;

— средняя часть или основание обеих костей предплечья;

— диафиз локтевой кости;

— в эпифизе лучевой кости;

— луч головы или шеи;

— Сборка;

— Галеацци;

— локтевая кость;

— венечный отросток.

Симптомы

Симптомы переломов костей предплечья в зависимости от локализации:

— Перелом лучевой кости в типичном месте является наиболее частой травмой и подразделяется на переломы сгибания и разгибания. При переломах разгибателей дистальный отдел (дальше от центра человеческого тела) смещается радиально и кзади с наклоном наружу, в то время как проксимальный (ближе к центру тела человека) смещается в латеральном и локтевом направлениях. В случае сгибательного перелома центральная часть перемещается на дорсальную сторону и поворачивается наружу, в то время как периферическая часть перемещается на ладонную сторону и поворачивается внутрь. Предплечье объективно деформировано, опухшее, подвижное. Активные и пассивные движения невозможны из-за боли. Возможна патологическая подвижность. Когда нервы повреждены, ощущения ухудшаются и движения IV пальца ограничиваются;

— Средняя часть или диафиз обеих костей предплечья характеризуется близостью и смещением локтевых и лучевых фрагментов из-за сокращения костной оболочки. Активные и пассивные движения невозможны из-за боли, могут быть аномальные движения предплечья.

— Локтевая кость деформирована и опухла. Активные движения ограничены болью. Боковое давление на предплечье или осевая нагрузка также вызывают боль;

— Диафиз лучевой кости характеризуется деформацией, набуханием и подвижностью фрагментов. Пальпация (метод осмотра пациента на ощупь) места травмы и осевой нагрузки вызывает острую боль;

— Голова и шейка лучевой кости характеризуются болью и припухлостью чуть ниже локтевого сустава. Активное сгибание и вращательные движения наружу сильно ограничены болью;

— Монтаж — это комбинированная травма, которая включает перелом локтевой кости в сочетании с вывихом головки лучевой кости и возможным повреждением локтевого нерва. Различают перелом сгибания и перелом разгибания. При сгибательном переломе лучевые отломки смещаются назад, а голова вперед, создавая открытый угол. При переломе разгибателя переломы смещаются вперед, а головка лучевой кости перемещается назад и наружу, создавая тупой угол назад. Травмированное предплечье укорачивается, имеется выпуклость на лучевой кости и коллапс предплечья на локтевой кости. Активные движения болезненны и обладают эластичным сопротивлением пассивным движениям;

— Галеацци — комбинированная травма, характеризующаяся переломом лучевой кости в нижней трети с вывихом головки локтевой кости. Кусочки лучевой кости сдвигаются вперед, а головка лучевой кости смещается к руке или тыльной стороне ладони. При осмотре видна выпуклостьна руке и спад на тыльной стороне кисти, или наоборот. Головка кости возвращается в свое физиологическое положение при приложении давления, но снова смещается при снятии давления;

— Локтевая кость характеризуется припухлостью, выпуклостью и деформацией. Активные движения невозможны, пассивные крайне затруднены. В случае вывиха это может сопровождаться нарушением функции проводящего нерва, что может привести к онемению вплоть до полного отсутствия чувствительности и нарушения функции IV пальца;

— венечный

Процесс характеризуется отеком и обширной гематомой в области локтевой ямки. Активные сгибательные движения затруднены. При пальпации появляются болезненные ощущения в области локтевой ямки.

Причины

Причины переломов костей предплечья в зависимости от локализации:

— Повреждение лучевой кости в типичном месте происходит в результате падения на вытянутую руку, ладонь лежит на ладони. Реже этот тип перелома возникает в результате падения на тыльную сторону руки. Эти переломы чаще встречаются у людей с заболеваниями костей, снижающими их плотность. В большинстве случаев кость ломается на несколько сантиметров выше лучезапястного сустава;

— Распространенный перелом — это медиальный перелом предплечья. Возникает в результате падения на плечо или сильного удара по предплечью;

— диафиз локтя возникает в результате удара по предплечью;

— повреждение лучевого сухожилия в результате удара по предплечью;

— лучевая голова или шея в результате падения на вытянутую руку;

— Монтеджа возникает в результате отклонения удара согнутым и поднятым предплечьем или в результате падения на вытянутую руку;

— Галеацци образуется в результате удара по предплечью или падения на вытянутую руку;

— Локтевая кость возникает в результате внезапного сокращения мышцы-разгибателя предплечья или в результате падения или удара в локоть;

— Ахеноидный процесс возникает в результате падения на согнутом локте.

Уход

Первая помощь при переломах костей предплечья заключается в обезболивании и иммобилизации поврежденной конечности. Рекомендуется прикладывать холод на несколько часов, чтобы предотвратить развитие отеков. Пациент доставлен к врачу.

Если перелом локтя и венечная кость не смещены, гипс применяют на 3-4 недели. При смещении отломков более чем на 5 мм при переломе локтевого отростка проводится операция с применением остеосинтеза (соединение костных отломков с помощью фиксирующих конструкций, обеспечивающих иммобилизацию костных отломков). . Когда осколок врезается в локтевой сустав при переломе шиловидного отростка, его немедленно удаляют.

Если головка и шейка лучевой кости не сместились, на согнутый локтевой сустав накладывается повязка с иммобилизацией запястья и локтевого сустава до середины плеча на срок три недели. Остеосинтез показан при вывихе.

В случае диафизарного перелома локтевой и лучевой кости без вывиха предплечье фиксируют в согнутом положении, а лучезапястные и локтевые суставы заняты в течение пяти недель. В случае перелома со смещением выполняется репозиция (восстановление правильного положения смещенных костных фрагментов) и накладывается гипсовая повязка на срок до шести недель.

Если диафрагмальный перелом обеих костей предплечья не был вывихнут, на согнутую в локте руку накладывают шину, а суставы запястья и локтевые суставы покрывают пластырем на срок до 8 недель. Если переломы смещены, выполняется репозиция или остеосинтез, в зависимости от тяжести травмы. После операции гипсовая повязка накладывается на срок до трех месяцев.

Хирургическое лечение в нашей клинике:

Во время этой операции отломки кости перемещаются, и кость удерживается вместе металлической конструкцией, выбор которой зависит от характера перелома.

Хирургический доступ: 1. Доступ Томсона; 2. Доступ Генри; 3. Локтевой доступ.

Оцените статью
Здоровые суставы
Добавить комментарий