Пояснично-крестцовый сустав

poyasnichno krestcovyj sustav Диагностика

Пояснично-крестцовый сустав, articulatio lumbosacralis (см. Рис. 224, 261), образуется между 5-м поясничным позвонком и основанием крестца. Сустав представляет собой видоизмененный межпозвоночный диск с увеличенной полостью, которая намного больше, чем у надбровных дисков (см. Рис. 261). Вверху и внизу полость расширяется за счет гиалиновых бляшек, покрывающих тела позвонков. Межпозвоночный диск этого сочленения имеет более высокий передний край, который вместе с основанием крестца и нижней передней частью тела 5-го поясничного позвонка образует вертел (см. Рис. 224). Пояснично-крестцовый сустав в основном укреплен подвздошно-большеберцовой связкой. Подвздошно-поясничная связка (см. Рисунки 259, 260), которая проходит от заднего верхнего края подвздошной ямки и задней трети гребня подвздошной кости и прикрепляется к переднебоковой поверхности тела 5 поясничных позвонков и 1 крестцового позвонка. Кроме того, сустав укреплен передней и задней продольными связками, спускающимися по передней и задней поверхностям тел позвонков соответственно.

Рисунок 223. Связки позвоночника, ligg. columnae vertebralis; передний план. (Поясничный отдел позвоночника. Вид спереди, тела 1 и 2 поясничных позвонков удалены).

Рисунок 224: Пояснично-крестцовый сустав, Aticulatio lumbosacralis и крестцовый сустав, articulatio sacrococcygea. (Сагиттальный медиальный вид.)

Рис.225. Межпозвонковые диски (препарат из N. sac; фото). 1 — фиброзное кольцо, фиброзное кольцо; 2 — студенистое ядро, nucleuspulposus; 3 — пояснично-крестцовая полость межпозвонкового диска.

Крестцово-копчиковый сустав

Крестцово-подвздошный сустав, articulatio sacrococcygea, состоит из тел 5 крестцовых позвонков и 1 копчика, которые соединены модифицированным межпозвонковым диском с увеличенной полостью (см. Рис. 224, 261) и укреплены следующими связками (см. Рис. 224, 261). Рисунок 224), 259, 260)

1) латеральная крестцово-подвздошная связка, lig. sacrococcygeum laterale, протягивается между поперечными отростками последнего крестцового позвонка и первым хвостатым позвонком и является продолжением межпозвоночной связки.

2. Передняя крестцово-подвздошная связка, lig. sacrococcygeum anterius (ventrale), является продолжением lig. longitudinale anterius. Он состоит из двух пучков, расположенных на передней поверхности крестцово-подвздошного сустава. По ходу, ближе к концу копчика, волокна этих пучков пересекаются.

3. Задняя поверхностная крестцово-подвздошная связка, lig.sacrococcygeum posteriorius superficiale (dorsale), проходит между задней поверхностью копчика и боковыми стенками входа в крестец, закрывая его щель. Он соответствует желтой и надостной связкам позвоночника.

4. Глубокая задняя крестцово-подвздошная связка, lig. sacrococcygeum posterius (dorsale), profundum, является продолжением лиг. longitudinalis posterioris.

Синовиальные соединения черепа с атлантом и атланта с осевым позвонком

Затылочный сустав atlas, articulatio atlanto-occipitalis (рис. 230–232; см. Рис. 227, 228), является парным. Он образован суставной поверхностью затылочных мыщелков, condyla occipitales и верхней суставной бороздой атланта, fovea articularis superior. Продольные оси суставных поверхностей затылочной и апикальной костей кпереди слегка сужаются. Суставные поверхности затылочной кости короче суставных поверхностей апикальной кости. Суставная сумка прикрепляется по краю суставного хряща. По форме суставных поверхностей этот сустав относится к группе эллипсоидальных или мыщелковых суставов.

Рис.226. Связки и суставы позвоночника, ligg. et articulationes columnae vertebralis; вид справа

И в правом, и в левом суставах, имеющих отдельные суставные капсулы, движения выполняются одновременно, т. Е. Они образуют один сустав; возможно раскачивание (наклоны вперед и назад) и легкие боковые движения головы. Этот соединитель различает:

1. Передняя атико-затылочная перепонка, atlanto-occipitalis anterior (см. Рис. 226, 227). Он проходит по оси щели между передним краем большого и верхнего затылочного отверстия.край передней дуги верхушечной кости; соединяется с верхним концом передней продольной связки (lig. longitudinale anterius). За ней находится передняя атланто-затылочная связка (lig. Atlanto-occipitalis anterior), которая протягивается между затылочной костью и средней частью передней дуги апикальной кости.

Рис. 227: Связки и суставы шейных позвонков и затылочной кости; внутренний вид. (Сагиттальный медиальный разрез через затылочную кость и 1-4 шейные позвонки).

2. Задняя апикально-затылочная диафрагма, задняя диафрагма Atlanto-occipitalis (см. Рисунки 226, 227, 229).

Располагается между задним краем большого затылочного отверстия и верхним краем задней дуги апикальной кости. В передней части имеется отверстие, через которое проходят сосуды и нервы. Эта мембрана представляет собой модифицированную желтую связку. Боковые части диафрагмы — атланто-затылочная связка (atlanto-occipitalis ligg. Atlanto-occipitalis lateralia). В атланто-затылочном суставе образуются три сустава, два парных и один непарный.

Латеральный апико-затылочный сустав (см. Рисунки 226, 231), парный, образован нижними суставными поверхностями апикальных позвонков и верхними суставными поверхностями осевых позвонков. Относится к малоподвижному типу, так как суставные поверхности у него плоские и ровные. В этом суставе происходит скольжение во всех направлениях суставных поверхностей верхушечных позвонков по отношению к осевым позвонкам.

Медиальный подмышечный сустав articulatio atlanto-axialis mediana (см. Рис. 227, 228, 230, 232) образуется между задней поверхностью передней дуги апикальной кости (fovea dentis) и осевым позвонком. Кроме того, задняя суставная поверхность зуба образует соединение с поперечной связкой апикальной кости, lig. transversum atlantis.

Зубчатые соединения относятся к группе цилиндрических соединений. Возможен поворот верхушечных позвонков с головкой вокруг вертикальной оси зубного ряда осевых позвонков, то есть поворот головы вправо и влево.

Рис.228. Связки и суставы шейных позвонков и затылочной кости; внутренний вид. (Фронтальный разрез, удалены задние части затылочной кости и дуги 1-5 шейных позвонков).

Рис. 229: Связки шейных позвонков и затылочной кости; вид сзади

Связочный аппарат медиального атопического сустава включает:

1. Покрывающая перепонка, текториальная перепонка (см. Рис. 227, 230, 232), которая представляет собой широкую, довольно плотную фиброзную пластинку, идущую от переднего края большого затылочного отверстия до тела осевого позвонка. Эта мембрана называется покрывающей мембраной, потому что она покрывает заднюю часть (со стороны позвоночного канала) зуба, поперечную связку верхушечного сустава и другие структуры этого сустава. Считается частью задней продольной связки позвоночника.

Рисунок 230. Связки и суставы шейных позвонков и затылочной кости; внутренний вид. (Задняя часть затылочной кости и задняя дуга апикальной кости удалены.)

Рис.231. Связки и суставы шейных позвонков и затылочной кости; внутренний вид

2. Крестцовая связка верхушечной кости, lig. cruciforme atlantis (см. рис. 230) состоит из двух пучков, продольного и поперечного. Поперечный пучок представляет собой плотный соединительнотканный пучок, натянутый между внутренними поверхностями бокового атласного массива. Прилегает к задней суставной поверхности осевого зуба и укрепляет ее. Этот пучок называется поперечной связкой атланта, lig. transversum atlantis (см. рис. 230, 232). Продольные пучки. fasciculi longitudinales, состоят из двух верхних и нижних ног. Верхний стебель идет от средней части поперечной связки верхушечной кости и достигает передней поверхности большого затылочного отверстия. Голень, которая также начинается на середине поперечной связки, идет вниз и прикрепляется к задней поверхности стержня осевого позвонка.

Рисунок 232: Связки и суставы верхушечных и осевых позвонков; вид сверху. (Горизонтальный срез, передняя дуга и боковые образования верхушечных позвонков, частично удален зуб осевого позвонка).

3. СвязкаЗуб верхней, лиги.Apicis Dentis (см. Рис. 227, 231), распространяется между кончиком осевого зуба круга и средней части переднего края большего занятия.Эта связка считается, рудингом дорсальные струны (строка).

Оцените статью
Здоровые суставы
Добавить комментарий