Травма коллатеральной локтевой связки

travma kollateralnoj loktevoj svyazki Диагностика
  • Все они
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Травма коллатеральной связки локтевой кости

Травма может быть внезапным разрывом или постепенным растяжением связки при повторных травмах. Эта связка редко повреждается в результате повседневной деятельности. Эта связка предотвращает скручивание локтя внутрь. Когда связка разрывается, она обычно не заживает сама по себе, или связка удлиняется в результате регенерации.

Вывихи подразделяются на три степени. На первом этапе перекрута связки связка не удлиненная, но болезненная. При перекруте связки второй степени связка удлиняется, но остается функциональной. При растяжении третьей степени связка разорвана и не функционирует.

Причины

Факторы риска

Большинство травм в CLS происходит при бросании предметов над головой, особенно у бейсболистов. Обычно травма состоит из повторяющихся перегрузок, которые по сути значительно ослабляют связку и в конечном итоге приводят к ее разрыву. К другим факторам риска относятся:

  • Контактные виды спорта (футбол, регби) и виды спорта, в которых случаются падения с вытянутой рукой, что часто приводит к растяжениям.
  • Метательные виды спорта, такие как бейсбол и копье.
  • Виды спорта, в которых есть движение руки над головой (волейбол и теннис)
  • Плохое физическое состояние (слабая мышечная сила и гибкость)
  • Неправильная механика броска

Симптомы

  • Боль и болезненность внутри локтя, особенно при попытке бросить мяч
  • Щелчок или разрыв, разрыв или дискомфорт во время травмы
  • Отек и синяк (через 24 часа) в месте травмы на внутренней стороне предплечья рядом с локтем и выше, если есть разрыв
  • Неспособность бросить с полной силой, потеря контроля над мячом
  • Скованность в локте, невозможность выпрямить локоть.
  • Онемение или покалывание в пальцах
  • Нарушение функций рук, таких как хватание и небольшие движения.

Диагностика

Боль на медиальной стороне локтя, болезненность непосредственно над локтевой коллатеральной связкой и специальные функциональные тесты, воссоздающие нагрузку на связку, могут быть полезны при диагностике повреждения этой связки. Специальные физические тесты включают вальгусный стресс-тест, при котором к локтю прикладывают силу и проверяют диапазон движений. Это может быть наиболее чувствительный функциональный тест.

МРТ — лучший метод визуализации мягких тканей локтевого сустава. Небольшие разрывы в нижней (глубокой) части связки особенно хорошо видны при использовании контраста (вводимого в локоть), поскольку такие повреждения невозможно увидеть без контраста.

Лечение

Незначительная травма заживает сама по себе.

Консервативное лечение показано большинству пациентов, которым удается вернуться к своей обычной деятельности. Консервативное лечение включает: применение обезболивающих НПВП (ибупрофен, аспирин), холодные компрессы на травмированный участок, снижение давления на локоть, ношение шины и физиотерапию. Хирургическое лечение обычно необходимо лишь небольшому количеству пациентов с полным разрывом связки или тем, у кого есть постоянная боль, дисфункция кисти или риск разрыва связки. Чаще всего среди таких пациентов бейсболисты.

Операция Томми Джона.

Пациентам с острым разрывом связок, если консервативное лечение не помогло, и тем, кто желает продолжить игру в бейсбол, требуется хирургическая реконструкция (восстановление связок с использованием других тканей). Эта операция известна как операция «Томми Джон» и была названа в честь спортсмена, карьера которого была спасена, когда доктор Фрэнк Джоб восстановил связку.

Связку можно реконструировать с помощью различных трансплантатов мягких тканей пациента, но чаще всего это делается с использованием ладонного сухожилия предплечья. Причина этого в том, что это сухожилие обеспечивает биомеханические свойства, аналогичные естественной связке, и поскольку это не имеет никаких последствийпри ее отсутствии это идеальная замена связки. У некоторых пациентов нет исходного ладонного сухожилия, и поэтому для реконструкции требуются альтернативные трансплантаты, такие как сухожилия разгибателей нижних конечностей.

Осложнения лечения

Возможные осложнения консервативного лечения включают:

  • Невозможность вернуться к прежнему уровню физических нагрузок
  • Частые рецидивы симптомов, таких как неспособность бросить с полной силой или с расстояния, боль при броске и потеря контроля над мячом, особенно при занятиях спортом.
  • Возобновить игру вскоре после травмы
  • Повреждение других структур локтя, включая хрящ с внешней стороны локтя; уменьшение объема движений в руке, повреждение локтевого нерва, воспаление медиального надмыщелка и растяжение сухожилий сгибателей кисти
  • Повреждение суставного хряща, приводящее к воспалению локтевого сустава
  • Скованность в локтевом суставе (ограниченный диапазон движений)

Симптомы нейропатии локтевого нерва

  • Возможные осложнения хирургического лечения включают:

Хирургические осложнения, не связанные непосредственно с этой процедурой, такие как боль, кровотечение (редко), инфекции (

  • Осложнения, характерные для хирургического лечения этого состояния:
  • Невозможность восстановить нормальную стабильность
  • Невозможность вернуться к прежнему уровню активности
  • Травмы локтевого нерва

Прогноз

Раздражение участков кожи, связанное с удалением трансплантата из ладонного сухожилия

Травмы локтевой коллатеральной связки обычно не заживают полностью при консервативном лечении. А возвращение в спорт часто требует хирургического вмешательства. Возвращение к спорту после травмы без операции может занять от трех до шести месяцев, а после операции — от девяти до 18 месяцев.

Профилактика

  • Реабилитация (LFC) может увеличить мышечную силу и выносливость. Упражнения следует подбирать вместе с врачом LFC.
  • Соответствующая разминка перед тренировкой или соревнованием
  • Поддержание правильной силы мышц предплечья и запястья
  • Использование соответствующих защитных приемов в случае падений и бросков.

Функциональные ортезы могут быть эффективными для предотвращения травм, особенно рецидивов, в контактных видах спорта.

Оцените статью
Здоровые суставы
Добавить комментарий