Ювенильный ревматоидный артрит

juvenilnyj revmatoidnyj artrit Диагностика

Юношеский ревматоидный артрит (ЮРА) — деструктивно-воспалительная патология суставов, развивающаяся у детей до 16 лет. Течение болезни осложняется внесуставными заболеваниями. Основные симптомы остеоартрита — отек и деформация суставных тканей. Системная форма патологии осложняется изменениями внутренних органов — сердца, легких, почек.

Причины развития заболевания

Юношеский ревматоидный артрит проявляется на фоне сочетания экзогенных и эндогенных факторов — в детском организме формируется повышенная чувствительность к раздражителям. Симптоматика патологии может проявляться под действием:

  • острые вирусные или бактериальные инфекции;
  • многочисленные травмы суставов;
  • чрезмерное пребывание на солнце;
  • длительное переохлаждение;
  • Инъекции протеина.

Белки коллагена могут стимулировать развитие JuRA у детей. Семейная предрасположенность к ревматическим заболеваниям играет важную роль в развитии патологических изменений тканей суставов.

Классификация патологии

В клинических рекомендациях Министерства здравоохранения описаны основные формы ювенильного ревматоидного артрита. Течение болезни у детей отличается от взрослой формы патологии суставными и внесуставными проявлениями. На этом основании построена клинико-анатомическая классификация.

Полиартрит, поражающий 5 и более суставов, или олигоартрит, поражающий 1-4 сустава.

Включает синдром Стилла или Висслера-Фанкони

При ограниченном висцеральном воспалении

Поражает сердце, легкие и воспаление кровеносных сосудов.

Европейские и американские врачи используют разную классификацию, различая системную, полиартикулярную и олигартикулярную патологию. Течение артрита также варьируется — медленное, умеренное или быстро прогрессирующее.

Симптоматика ЮРА

Симптомы суставной формы ювенильного ревматоидного артрита носят острый характер. Крупные суставы опухают и деформируются. Пациент испытывает умеренную боль при движении и в покое. Наблюдается утренняя скованность при попытке передвигаться на стопе, существенно меняется походка. Ребенок становится раздражительным и беспокойным. В местах отека могут образовываться кисты и грыжи. Воспаление мелких суставов кистей рук вызывает веретенообразную деформацию пальцев. Часто повреждаются шейный отдел позвоночника и челюстные суставы. Изменения в области бедра возникают на более поздних стадиях развития патологии. Ревматоидное заболевание глаз вызывает резкое снижение остроты зрения.

Системная форма JRA характеризуется внесуставными симптомами. Ребенок страдает лихорадкой, лимфаденопатией, миокардитом, плевритом. Деформация суставных тканей не всегда очевидна.

Диагностические процедуры

Диагноз ювенильного ревматоидного артрита проводит детский ревматолог. Медицинское заключение создается на основании данных из истории болезни, обследования пациента, результатов лабораторных исследований и магнитно-резонансной томографии. Ребенку часто назначают пункцию сустава и рентгенограмму поврежденных тканей.

Диагностические критерии предполагают, что патология появляется до достижения пациентом 16-летнего возраста. Симптомы стойкие и продолжаются более 6 недель. Окончательный диагноз ставится при появлении у ребенка основных симптомов:

  • симметричный полиартрит;
  • искривление мелких суставов рук;
  • разрушение суставов;
  • образование ревматоидных узелков;
  • развитие увеита.

Дифференциальная диагностика позволяет исключить артрит позвоночника, болезнь Рейтера, воспалительные патологии желудочно-кишечного тракта, новообразования костной ткани и острый лейкоз.

Терапия при ЮРА

Лечение ювенильного ревматоидного артрита у детей основано на ограничении физической активности. Больному не рекомендуется бегать, прыгать, заниматься спортом и единоборствами. Родители должны следить за своими детьми и держать их подальше от солнца. Изменения в диете. Врачи настаивают на снижении количества соли, белков, углеводов и животных жиров. Основа диеты — блюда с повышенным содержанием жира.овощной. Разрешено употребление нежирных молочных продуктов, овощей и фруктов.

Противовоспалительные и патогенетические препараты — основа фармакотерапии в Юре. При необходимости врач может назначить курс глюкокортикостероидов (пероральных, местных или внутрисуставных). Сеансы массажа и лечебные упражнения являются важной частью лечения. Рекомендуется физиотерапия — фонофорез, аппликации озокерита, лазеротерапия.

Прогноз и профилактика

БП относится к группе пожизненных диагнозов. Своевременное лечение и регулярное посещение ревматолога позволит добиться стойкой ремиссии без снижения качества жизни.

жизнь и явное ограничение подвижности суставов. Риск прогрессирования патологии до стадии обострения велик. Прогноз оптимистичный на ранней стадии заболевания. Поздние проявления JRA характеризуются постоянно повторяющимся течением. Пациент страдает ограниченной подвижностью конечностей и становится инвалидом.

Статистика

Профилактические меры заключаются в родительском надзоре за маленькими детьми, чтобы избежать чрезмерного пребывания на солнце или переохлаждения. Следует ограничить контакт младенцев с носителями вирусных и бактериальных инфекций.

Вопрос и ответы

Ранний ЮИА чаще диагностируется у девочек (85% случаев). Позднее проявление болезни характерно для мальчиков, составляя 90% диагнозов. Юношеский ревматоидный артрит — редкое заболевание. Заболеваемость юношеским ревматоидным артритом в России не превышает 62 случаев на 100 тысяч детей. У 27% пациентов, страдающих данной патологией, назначается инвалидность. В Москве ежегодно диагностируется не более 40 случаев ИРА.

Является ли ювенильный ревматоидный артрит наследственным?

Юношеский ревматоидный артрит (ЮРА) генетически не определен. Больные ювенильным артритом могут стать родителями здорового ребенка.

В каком возрасте врачи могут диагностировать ЮРА?

Оцените статью
Здоровые суставы
Добавить комментарий